スマイル治療院の ブログ

前回ＴＦＣＣ損傷（三角繊維軟骨複合体損傷）の原因の１つとして

「尺骨突き上げ症候群」がある、というお話をしました

今回はこの「尺骨突き上げ症候群」についてお伝えしていきます

通常、人間の腕は肩から肘までが１本の骨で

肘から手首までは２本の細い骨で構成されている

●　親指側　橈骨

●　小指側　尺骨

通常上記の２本の骨はほとんど同じ高さなのですが

＜　小指側の尺骨が橈骨に対して長い場合　＞

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　手首を背屈・手首側に尺屈を矯正すると尺骨下端が手根骨の１つである月状骨と衝突し三角繊維軟骨が損傷する

＜　転倒などで手を衝いて橈骨骨折を起こした場合　＞

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　元々は同じ高さであったが橈骨が短縮転位してしまい結果的に尺骨が長くなってしまうケースもある

その為ＴＦＣＣ損傷の痛みは、尺骨突き上げ症候群が原因で起こるものも多いと言われている

もちろん２本の骨が同じ高さの人でもＴＦＣＣ損傷を引き起こす事もあるので

一概にＴＦＣＣ損傷の原因が全て尺骨突き上げ症候群とは言い切れない

では実際に手首の痛みが出た場合、ＴＦＣＣかどうか確認する検査があります

＜検査法＞

●　徒手検査

①　患者は肘関節９０℃屈曲位・手関節中間位で手をグーにする

②　術者は片方の手で患者の前腕を保持

③　術者は残りの手で患者の拳を保持し、尺屈強制しながら患者に腕を回内・回外してもらう

④　この時手関節尺骨部に疼痛とクリックの誘発があった場合ＴＦＣＣの疑いがある

※　月状三角靱帯損傷などでも陽性となる為、注意する

※　三角骨と尺骨の関節にある関節円板の中央は薄く、あらゆる方向の外力を受けて破綻しやすい

※　外力により円板損傷をきたす事が多い為、あえて円板に圧迫・回旋ストレスをかけて痛みが出るか確認するテストである

●　Ｘ線・ＭＲＩ検査

整形外科にてＸ線・ＭＲＩ検査をします

それでも分かりにくい場合には、造影剤を使った検査を行います

検査機械があるかどうか、前もってご来院前にご確認下さい

＜治療法＞

①　基本的には安静が第一

なるべく手を使わない様にして様子を見る

②　痛みがひかない場合は、専用の固定具・テーピングなどを用いて固定する

今はネット等でも沢山種類が販売されておりますので

固定力のしっかりした手首サポーターを選ぶ事をおススメします

手は何かと動かしてしまいがちですので、痛みが強い間は１日つけておいた方が良いです

テーピングが可能な場合は、以下の角度を参考にして下さい

（固定肢位）

肘関節９０℃

前腕中間位

手関節軽度背屈位

（固定範囲）

上腕遠位部～ＭＰ関節手前まで

（固定期間）

６～１２週

しばらく固定をしてをしても痛みがひかない場合には

注射・もしくは手術を検討していきます

尺骨突き上げ症候群が原因の場合は、尺骨の骨を切り長さを短くする手術もあります

ＴＦＣＣが原因で引退を考えるプロスポーツ選手も多いほど、実は手首は重要なのです

手首に痛みがある場合は、まず原因が何なのか追及し

状態にあった正しい治療を行っていく事が必要です

一概に「手首の痛み」と言っても、原因は様々です

以前は手根管症候群による手首の痛みについてお話しました

今回は手首の小指側の手首から前腕の痛みが症状の

ＴＦＣＣ損傷（三角繊維軟骨複合体損傷）についてお話します

（三角繊維軟骨複合体）とは大きく区分して以下の３つの軟部繊維を差します

●　関節小指側の靭帯

●　掌側と背側の橈尺靭帯

●　三角繊維軟骨

（　役割　）

●　手首小指側の安定性を保つ

●　衝撃を吸収するクッションの役割

●　遠位橈尺骨間の動きを制御する

●　手首の動きを円滑にする

＜ＴＦＣＣ損傷の症状＞

①　関節小指側の痛み

②　ペットボトルのキャップを開けるのが辛い

③　ドアノブをひねると痛い

④　手首をひねる時、クリック感がする

⑤　手をついて体重をかけると痛い

⑥　手首を尺屈させると痛い

⑦　テニスやゴルフでボールが当たる瞬間が痛い

⑧　手首の不安定性を感じる（グラグラ感）

※　ＴＦＣＣは尺屈により痛みを生じるケースがほとんどですが、撓屈によっても痛みが生じる場合も有ります

一番の問題は尺屈・撓屈どちらの動きでも「尺側・橈側のどちらが痛いか？」が焦点になってきます

＜発生機序＞

①　転倒で強く手を衝いた

②　手関節のオーバーユーズ

③　手関節の変性

④　手関節から前腕にかけて強いねじれ外力

特に回内力が加わった時に発生しやすい

テニス・ゴルフ・野球・バスケなど

ご自分ではスポーツもしないし、特別な原因は見当たらない…という方も沢山いらっしゃいます

しかし普段から手をよく使うお仕事等をしてらっしゃる方は、日々の使い過ぎによって摩耗していた靱帯が

微細な外力によって、ＴＦＣＣ損傷をひきおこしてしまう事もあります

又加齢や昔の骨折など怪我によって、骨の変性が起きてしまっているケース

もしくは、生まれつきの骨の長さによって痛みを引き起こすケースもあります

これを「尺骨突き上げ症候群」と言います

続）

１２月３１日～１月３日

休診させて頂きます

年末は１２月３０日２２時まで

年始は１月４日（木）１２時よりスタートとなります

もし休診日に診療ご希望の場合は、事前にご相談下さい

宜しくお願い致します

前回は投薬と食事における治療法をお話しました

今回は日常における過敏性腸症候群の治療法についてお話します

●　ストレスマネージメント　●

便秘も下痢も腸の機能不良という意味では同じです

そして腸はストレスに対して非常に過敏に反応する為、過敏性腸症候群とストレスとの関係はきっても切れません

ストレスの原因が除去出来る場合は良いですが、現状を変えられない場合は自分なりの精神安定法を見つけていきましょう

幾つか方法をご紹介していきますので、ご自分に合った方法を見つけて頂ければ幸いです

＜　腹式呼吸でゆっくり深呼吸をする　＞

①　腹式呼吸とは、鼻から大きく息を吸ってお腹を限界まで膨らませます

②　今度は口から大きく息を吐きお腹を出来るだけへこませていきます

③　吐く時は吸う時の倍の時間をかけていきます

④　息を吸った時は、充分吸った所と思う時点からもう一息吸ってみると良いでしょう

＜　自律訓練法　＞

①　自律訓練法とは（自分の身体に充分意識を向けてトレーニングする）事によって（自分自身で精神と肉体の弛緩が出来る）という自己催眠法

②　ストレス緩和に効果があると言われています

③　心身症や精神障害の治療にも使用されているので、本格的に挑戦してみたい方は一度心療内科の受診をお勧めします

＜　紙に書きだしてみる　＞

①　その日あった嫌な事、頭にきた事、今自分が思ってる気持ちを全部紙に書きだす

②　箇条書きで書きなぐっていくだけでもスッキリする場合もあります

③　又今自分が（何に対して不満があるのか）（改善策はあるのか）（自分の本当の気持ち）等を客観的に観ていく事が出来ます

＜　軽い運動をする　＞

①　人間の身体は筋肉が活動すると脳も活性化する

②　ストレスの居場所は「心」であり「脳」ですから、脳を活性化する事はストレス緩和に効果的

③　運動する時は頭を使わず何も考えないで、身体を動かすと良いです

④　無理のない範囲で、軽い散歩やストレッチからはじめてみましょう

●　その他注意するべき点　●

①　規則正しい生活をする

②　身体（特にお腹）を冷やさない様にする

③　疲労を溜めない様に、睡眠をキチンと取る

④　おならや便を我慢しない

腸の疾患が原因で「過敏性腸症候群」を発症する方もいらっしゃいますが、多くの方は小さい事の積み重ねで症状が悪化しています

まずは生活の小さい事から意識して、健康なお腹を目指しましょう

東洋医学においては腸の機能を上げるツボ、心を安定させるツボもございます

なかなか症状が改善しなくてお困りの方は、自律神経鍼灸治療も行っておりますので一度ご相談下さい　

過敏性腸症候群の症状や腸のしくみについてご説明してきましたが、今回は治療方法です

治療方法も様々な方法がありますので、今回はその中でも「投薬治療」「食事」についてお話していきます

＜　投薬治療　＞

①　緩下薬・下痢止め薬・消化管機能改善薬　を服用する

②　下部消化管に選択性の高い抗コリン薬・消化酵素薬を投与する

③　便の水分バランスを調節するポリアクリル系樹脂製剤治療薬を投与する

→　ポリアクリル樹脂製剤は、下痢時には余分な水分を吸収し、便秘時には容積が大きくなる事で排便を促す

④　精神的要因が強い場合には、精神安定剤等を投与する

→　その他心理療法や認知行動療法、自律訓練法（生活治療にて詳しく記載）などもある

⑤　漢方薬を投与する　

→　漢方薬も種類がとても多種ありますので、病院でご相談してみるのが良いと思います

※　薬の飲み合わせが悪くて、過敏性腸症候群を引き起こす場合もあります

　　数種類の薬を同時に服薬する場合には、医師に相談しましょう

＜　食事　＞

①　タバコの摂取・アルコールの過剰摂取を避ける

②　暴飲暴食を避け、腹八分目で食事を切り上げる

③　食事と食事の時間間隔を空け過ぎない

④　夜遅い時間に食事をしない（睡眠に入る３時間前には夕食を済ませる）

⑤　インスタント食品・ファーストフートだけの食事は避ける

⑥　コーヒーやカレーなど香辛料の強いもの、刺激が強い食べ物は避ける

⑦　白湯を飲む

→　よく「水を沢山飲む事は健康に良い」と言われますが、冷たいお水よりもぬるめや温かいお湯で水分を摂取しましょう

⑧　温かい食べ物を摂取する

→　野菜を食べるのでも、冷たいサラダではなく温かい煮物等が良い

⑨　わかめ・もずく・ひじき等を摂取する

→　水溶性食物繊維の海藻類は、腸の負担が少なく便を作りやすくします

⑩　温かいうどん・そばがおススメ

→　食欲が無い・食べるとすぐ下してしまう場合は体力が落ちてきてしまいますので、消化が良くて喉を通りやすくエネルギーに替わりやすい麺類を摂取すると良いでしょう

⑪　乳酸菌を摂取する

→　腸内には善玉菌と悪玉菌が存在しますが、悪玉菌が多くても善玉菌も多い場合大きな問題はない様ですが、善玉菌が少なくて悪玉菌が多い場合は、の機能不良が出るケースが多いです

まずは乳酸菌（善玉菌）の摂取を心がけると良いでしょう

しかしながら、下痢型の方がヨーグルトなどを沢山摂取してしまうと症状が増幅してしまうケースもあります

そういった場合は固形のチーズや発酵食品（キムチや漬物など）など食品から摂取する

又最近は色んな種類のサプリメントも販売されているので、ご自分の身体に合う摂取方法を探していくと良いと思います

あくまでも私の個人的な趣向では「飲むヨーグルトＣａ」をよく飲んでいます

善玉菌と悪玉菌の割合は、血液検査で判別する事が可能です

また悪玉菌が多い方は、おならや便の臭いのも特徴です

悪玉菌は臭いの原因となる有毒ガスを作っているので、いつも強い臭いがする方は気を付けた方が良いでしょう

続）